В конце 2015 года в Послании Федеральному собранию Владимир Путин озвучил следующее
Прямая обязанность страховых компаний, работающих в системе ОМС, отстаивать права пациентов, в том числе при необоснованных отказах в оказании бесплатной медицинской помощи. Если страховая организация этого не делает, она должна нести ответственность, вплоть до запрета работать в системе ОМС.
Затем была критика страховых медицинских организации со стороны Ольги Голодец
… сегодня часть страховых компаний вообще не занимается анализом медицинских услуг, медицинской деятельности, заключает договоры с медицинскими учреждениями без предметного анализа тех результатов, которые они видят по итогам года.
Медицинские страховщики, видимо, поняли, что не реагировать на критику Президента и недовольство вице-премьера будет недальновидно и начали действовать.
В результате этих действий мы имеем информацию от Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков за январь-сентябрь 2016 года
За 9 месяцев 2016 года количество рассмотренных СМО в системе ОМС жалоб от застрахованных лиц увеличилось на 60 %
За 1-е полугодие 2016 года при содействии СМО спорным случаям при оказании медицинской помощи граждане получили в досудебном порядке от медицинских организаций возмещения на сумму более 10 млн. рублей, а в результате судебных разбирательств – более 40 млн. рублей, что в 2 раза больше чем в 1-м полугодии 2015 года.
Полагаю, что такая активность роста судебных разбирательств в 2 раза напрямую связана с позицией Владимира Путина и Ольги Голодец.
Периодически в СМИ появляются предложения разогнать медицинских страховщиков, как лишний элемент в системе обязательного медицинского страхования.
Подобными суждениями отметились в предвыборной риторике представители Справедливой России, КПРФ.
Бывший министр здравоохранения, а ныне глава Счетной палаты Татьяна Голикова тоже критично отзывалась о медицинских страховщиках.
Поэтому медицинские организации в системе ОМС, а это прежде всего бюджетные учреждения здравоохранения, в текущем году реально на себе ощутили активность страховых медицинских организаций по защите интересов застрахованных и не исключено, что по итогам 2016 года Межрегиональный Союз Медицинских Страховщиков обнародует еще более существенные цифры итогов судебных разбирательств.
Правда есть нюанс. Важный. С 1 января 2017 года заработает институт страховых представителей, призванный индивидуально информировать граждан о необходимости прохождения диспансеризации, вакцинации, о режиме работы врачей, об отнесении к той или иной группе здоровья по результатам диспансеризации и необходимости диспансерного наблюдения.
Без тесного взаимодействия страховых медицинских организаций и медицинских организаций он не сможет работать, поэтому дальнейшее повышение активности роли страховых компаний в досудебных разбирательствах и судебных процессах по защите интересов пациентов мною не прогнозируется, тем более что эта тема не прозвучала в недавнем послании Президента.
А что вы думаете по этому поводу? Увеличится ли количество судебных разбирательств в интересах пациентов с участием страховых медицинских организаций в 2017 году?
Аккредитация медицинских работников под ключ в России предоставляет комплексный подход к организации и сопровождению процесса аккредитации. Вот дополнительная информация о таких услугах:
Подготовка документов: Специалисты помогут вам подготовить все необходимые документы для аккредитации, включая заявления, анкеты, сертификаты об образовании и другие документы, требуемые аккредитационными органами.
Организация процесса: Компания, занимающаяся аккредитацией, будет координировать весь процесс аккредитации от начала до конца. Это включает установление сроков, предоставление информации о требованиях, подготовку плана действий и обеспечение своевременной подачи документов.
Сопровождение проверок: Если в процессе аккредитации требуется прохождение проверок или инспекций, специалисты будут сопровождать вас на всех этапах, предоставлять необходимую информацию и помощь в подготовке к проверкам.
Подготовка к экзаменам: В случае, если аккредитация требует прохождения экзаменов или тестирования, компания поможет вам подготовиться к ним, предоставив материалы для самостоятельного изучения или организуя специальные подготовительные курсы.
Обеспечение соответствия требованиям: Специалисты помогут вам обеспечить полное соответствие требованиям аккредитационных органов, включая оценку ваших профессиональных навыков и знаний, а также соответствие этическим и профессиональным стандартам.
Сопровождение и продление аккредитации: Компания будет следить за сроками действия вашей аккредитации и поможет вам своевременно продлить ее, предоставляя необходимые услуги и помощь в обновлении документации.
